Danties transplantacija

Danties transplantacija – tai besiformuojančios danties užuomazgos persodinimas į trūkstamo danties sritį. Persodinta danties užuomazga susiformuoja ir išdygsta kaip naujas visavertis dantis. Danties transplantacijos procedūrą galima atlikti tuomet, kai yra pakankamo dydžio tarpas žandikaulyje, o danties užuomazga susiformavusi iki reikiamo dydžio (matoma rentgenogramoje).

Danties ar keleto dantų neišdygimo priežastys

  • Tai įgimta patologija, kuri nėra retas reiškinys, o jei nėra užuomazgos - nėra ir danties
  • Trauma, kurios pasekoje prarandami vienas ar keletas dantų
  • Dantis pašalintas dėl gilaus karieso, skilimo ar ūmaus uždegimo

Kaip išspręsti šią problemą?

  • Suaugusiems, kai dantis nėra išdygęs dar vaikystėje, sprendimo būdas – implantacija, kurios pagalba neišdygusio danties vietoje vos po keleto mėnesių jau gali puikuotis dirbtinis dantis.
  • Į prarasto danties vietą vaikų amžiuje negalima implantuoti titaninio implanto, kadangi žandikaulių augimas dar nesustojęs ir „implantai migruoja".
  • Implantacija galima tik nuo 18 metų. Dėl prarasto danties (ypač priekinio) vaikas gali jausti diskomfortą, o išimami protezai nėra patogūs, jie skatina po jais esančio kaulo tirpimą, kas dar labiau apsunkina implantaciją sulaukus pilnametystės. Todėl geriausia išeitis vaikui – danties transplantacija. Persodinus dantį, žandikauliai iki nurodyto amžiaus formuojasi ir auga, o dantis auga kartu su jais.

Kokiame amžiuje įmanoma danties užuomazgos transplantacija?

  • Vaikų ir paauglių amžiuje dantų transplantacijos rezultatai yra geriausi, nes tuo metu vystosi nuolatinių dantų užuomazgos ir šaknys dar nebūna pilnai susiformavusios.
  • Suaugusiems dantų transplantacija atliekama itin retai, nes dantų užuomazgų nėra – iš jų jau pilnai susiformavę dantys. Tokiais atvejais  transplantuoti dantys ne visada būna visaverčiai. Transplantavus dantį, dėl visiškai susiformavusių šaknų, neatsistato jų kraujotaka, todėl po transplantacijos būtina gydyti kanalus ir atlikti restauracijas, kurie smarkiai pakelia gydymo kainas.

Kas yra danties užuomazga?

  • Danties užuomazga sudaryta iš folikulo, kuriame yra besiformuojantis dantis. Pradžioje formuojasi danties vainikas, po to šaknys, dar vėliau - šaknų viršūnės.
  • Formuojantis danties užuomazgai, pirmiausia iš folikulo pasimato vainikas, vėliau šaknys, o užsidarius šaknų viršūnėms, folikulas išnyksta, taigi, dantis tarsi gimsta iš folikulo.

Kokias dantų užuomazgas galima persodinti?

  • Geriausiai prigyja dantų užuomazgos, kurių šaknys jau pradėję formuotis, bet dar pilnai nesusiformavę, kuomet jas gaubia folikulas
  • Persodintas dantis prigyja naujoje vietoje, o folikule toliau vystosi šaknys, kurios įsitvirtina naujoje žandikaulio vietoje
  • Jei persodinamas dantis su susiformavusiomis šaknimis, o ne užuomazga, jis dažniausiai prigyja, tačiau dėl pilnai susiformavusių šaknų viršūnių į jį negali patekti kraujagyslės, todėl prieš persodinant tokį dantį būtina padaryti negyvu (išgydyti kanalus)
  • Jei persodinama ne užuomazga, o dantis, dažnai jis suauga su kaulu ne per periodonto raištį (pusiau paslankią jungtį), o tiesiogiai su kaulu (nepaslankiai), tokiu atveju danties neįmanoma pajudinti ortodontiniu būdu, o šaknys ilgainiui pradeda tirpti (vystosi šaknų rezorbcija)

Kurių dantų užuomazgos gali būti persodintos?

  • Tais atvejais, kai svarstoma užuomazgos transplantacija į priekinio danties sritį, pasirenkama prieškrūminio danties užuomazga. Prieškrūminio danties vietoje, kad nebūtų tarpo, ortodontinio gydymo metu dantys pristumiami vienas prie kito.
  • Kai trūksta krūminio arba prieškrūminio danties, situacija paprastesnė - jei pacientas turi protinių dantų užuomazgas, o jas dažniausiai turi, laukiama, kol užuomazgos susiformuos iki reikiamo dydžio, tuomet persodinamos. Protinių dantų užuomazgų nereikia ypač saugoti, kadangi protiniai dantys gyvenimo eigoje dažniau šalinami nei gydomi, o kartais jie sukelia ir didelių problemų, jei jų dygimas yra apsunkintas.

Kas atsitinka toje vietoje, iš kur buvo paimta užuomazga?

Toje vietoje, iš kur paimta danties užuomazga, atsiranda tarpas. Atrodytų nelogiška persodinti dantį iš vienos srities į kitą, juk dantų skaičius nuo to nedidėja. Tačiau taip jau yra, kad vieni dantys yra svarbesni už kitus, pvz., svarbiausi žmogui yra priekiniai dantys, be jų sutrinka socialinė veikla, o jų atstatymas titano implantais sulaukus pilnametystės yra labai sudėtingas ir brangus, ne visada duodantis gerą estetinį rezultatą. Kiti dantys, tokie kaip prieškrūminiai arba krūminiai, taip pat svarbūs, bet jų trūkumas nesukelia tiek daug socialinių problemų, kaip priekinių dantų trūkumas, o jų vietoje atsiradusį tarpą galima nesunkiai panaikinti ortodontinio gydymo metu.

Kas vyksta su užuomazga po persodinimo?

Dantis būna imobilizuotas apie 10 dienų. Po 3 mėnesių pradedamas ortodontinis gydymas ir jis išjudinamas iš savo pozicijos ir pastatomas į reikiamą vietą.

Kokie tyrimai yra reikalingi?

  • Panoraminė burnos nuotrauka
  • Kompiuterinė tomografija – tais atvejais, kai neaišku, iš kurios žandikaulio pusės auga užuomazga

Ar procedūra yra skausminga?

Procedūros metu skausmo ar maudimo nejaučiama, kadangi atliekamas vietinis nuskausminimas

Danties transplantacijos atlikimo eiga

Operacija užtrunka nuo 30 minučių iki valandos, priklausomai nuo to, ar sudėtingas danties užuomazgos paėmimas:

  • Nuskausminama (vietinė nejautra)
  • Pašalinamas blogas dantis, arba jei danties netekta jau seniai, kaule suformuojamas guolis danties užuomazgos įsodinimui
  • Atkėlus dantenas, surandama danties užuomazga ir paimama kartu su folikulu
  • Danties užuomazga įstatoma į suformuotą guolį, aplink ją apsiuvamos dantenos ir tokiu būdu ji fiksuojama naujoje vietoje. Tam tikrais atvejais užuomazga fiksuojama metaline vielute prie gretimų dantų
  • Po savaitės nuimami siūlai, o po kelių mėnesiu pradedamas ortodontinis gydymas ir užuomazga išdaiginama į teisingą padėtį

Pooperacinis periodas

Kaip ir po danties pašalinimo, taip ir po danties užuomazgos persodinimo, keletą dienų gali būti jaučiamas ir matomas patinimas. Skausmas suvaldomas skausmą malšinančiais vaistais.

Paskyrimai

  • Po transplantacijos paskiriamas antibiotikų kursas
  • Skiriami skausmą malšinantys vaistai, kurių prireikia operacijos dieną ir kitą dieną

Gydytojo rekomendacijos

Ta vieta, kurioje įsodinta danties užuomazga, rekomenduojama nekramtyti kieto maisto, kad nebūtų pažeista žaizda
Galimos pasekmės:

  • Dantų užuomazga gali prigyti, susiformuoti normalios šaknys, dantis tapti pilnaverčiu gyvu dantimi.
  • Danties užuomazga gali suaugti su kaulu, tokiu atveju jis taptų nebepajudinamas ir jo padėtį pakeisti nebūtų įmanoma. Taip atsitinka, kuomet persodinama užuomazga su jau beveik susiformavusiomis šaknimis, arba kuomet jau persodinamas pilnai susiformavęs dantis
  • Danties šaknys gali nutirpti, tokiu atveju trumpėtų šio danties gyvavimo laikas.
  • 95% persodintų užuomazgų prigyja ir iš jų susiformuoja visaverčiai dantys, todėl tai yra puikus biologiškai pagrįstas gydymo metodas, leidžiantis ateityje išvengti implantacijos